ทำไมราคายาในจีนถึงต่ำกว่า: การจัดซื้อรวมศูนย์ คุณภาพยาสามัญ และราคา 4 กลุ่มยา

บทความนี้เขียนให้ผู้อ่านสามกลุ่ม คือ ชาวต่างชาติที่สงสัยว่ายาในจีนถูกเพราะคุณภาพต่ำหรือเปล่า ผู้ที่กำลังวางแผนท่องเที่ยวเชิงการแพทย์และอยากรู้ว่าสามารถนำยากลับประเทศได้อย่างถูกกฎหมายหรือไม่ และ expat นักศึกษา หรือ nomad ที่อยู่จีนระยะยาวและต้องใช้ยาต่อเนื่อง

บทความนี้จะอธิบายให้คุณเข้าใจว่า ทำไมยาในจีนถึงราคาถูก คุณภาพของยา generic แบ่งเป็นกี่ระดับ และขอบเขตของการนำยากลับบ้านอย่างถูกกฎหมายอยู่ตรงไหน

ทำไมยาในจีนถึงราคาถูก: กลไกการจัดซื้อรวมศูนย์ระดับชาติ

ผู้อ่านต่างชาติมักมีความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนเกี่ยวกับราคายาในจีน ยาต้นตำรับ (innovator drug) ในจีนมักมีราคาใกล้เคียงหรือสูงกว่ายุโรปและอเมริกาเสียด้วยซ้ำ เพราะยังอยู่ในช่วงที่สิทธิบัตรคุ้มครอง ราคาจึงถูกกำหนดโดยบริษัทยาข้ามชาติ ที่ราคาถูกจริง ๆ คือ ยา generic ที่หมดสิทธิบัตรไปแล้ว และเหตุผลหลักของราคาถูกไม่ใช่คุณภาพต่ำ แต่เป็น การจัดซื้อยารวมศูนย์ระดับชาติ (เรียกย่อว่า集采 หรือ centralized procurement) ซึ่งดำเนินการโดย National Healthcare Security Administration (NHSA)

การจัดซื้อรวมศูนย์ไม่ใช่การต่อรองราคา แต่เป็นการที่รัฐใช้ปริมาณการจัดซื้อกว่า 80% ของโรงพยาบาลรัฐเป็นไพ่ต่อรอง โดยใช้กลไก "ชนะประมูล = ได้ครอบคลุมตลาด" เพื่อกดราคายาที่หมดสิทธิบัตรลง ส่วนลดในเชิงกลไกมักอยู่ที่ 50% ถึง 95%

ตรรกะหลักของการจัดซื้อรวมศูนย์

ตั้งแต่โครงการนำร่อง "4+7" ในเดือนพฤศจิกายน 2018 NHSA ได้ดำเนินการจัดซื้อรวมศูนย์มาแล้ว 11 รอบ ครอบคลุมยากว่า 600 รายการ ตรรกะพื้นฐานนั้นเรียบง่ายมาก

• สำนักงานจัดซื้อร่วมแห่งชาติประกาศรายชื่อยาที่จะจัดซื้อรวมศูนย์ (จัดประเภทตามชื่อสามัญทางยา INN)
• บริษัทยา generic ทั้งในและต่างประเทศเข้าร่วมประมูล โดยเสนอราคาต่ำสุด
• ผู้ชนะการประมูล (โดยทั่วไป 1 ถึง 10 ราย) ให้คำมั่นในเรื่องการประกันการจัดส่ง
• โรงพยาบาลรัฐผ่านระบบประกันสุขภาพต้อง จัดซื้อยาที่ชนะประมูลเป็นลำดับแรก ด้วยปริมาณไม่น้อยกว่าที่ตกลงไว้ (โดยทั่วไปคิดเป็น 60% ถึง 80% ของปริมาณการใช้ยาประเภทนั้น ๆ )

กลไกนี้ทำให้บริษัทที่ชนะประมูลได้ "ยอดขายที่แน่นอน" แลกกับ "ราคาที่แน่นอน" สำหรับบริษัทคือการแลกขนาดการผลิตกับกำไร สำหรับผู้ป่วยคือการแลกราคาถูกกับการเข้าถึง ราคาที่ต้องจ่ายคือบริษัทที่ชนะประมูลต้องรักษาคุณภาพไว้ (การละเมิด GMP ใด ๆ อาจถูกถอดออกจากรายชื่อผู้ชนะประมูล) ส่วนบริษัทยาต้นตำรับเสียส่วนแบ่งตลาดในโรงพยาบาลรัฐ (แต่ยังรักษาช่องทางในโรงพยาบาลเอกชนและร้านขายยาเอาไว้)

ส่วนต่างราคามากแค่ไหน

ด้านล่างนี้คือตัวอย่างที่มีข้อมูลรองรับ (อ้างอิงข้อมูลเปิดเผยของ NHSA ราคาชนะประมูลในแต่ละรอบให้อ้างอิงประกาศทางการ)

ข้อมูลอ้างอิงข้ามแหล่งจากประกาศการจัดซื้อรวมศูนย์ของ NHSA (2018-2024) รายงานเปรียบเทียบราคายาทั่วโลกของ IQVIA Institute 2024 GoodRx Drug Price Database และ NHS BSA published price list 2024-25 ราคาชนะประมูลในแต่ละรอบให้อ้างอิงประกาศทางการของ NHSA ราคาซื้อของแต่ละบุคคลจะแตกต่างกันเล็กน้อยตามเมือง สถานะประกันสุขภาพ และประเภทร้านขายยา

ตีความหลักของ "ถูกกว่า 5 ถึง 50 เท่า"

• ไม่ใช่คุณภาพยาในจีนลดลง แต่เป็นอำนาจต่อรองที่มาจากปริมาณการจัดซื้อ
• ราคายาขายปลีกในอเมริกาที่สูงส่วนใหญ่มาจากห่วงโซ่ PBM (Pharmacy Benefit Manager) และกำไรของตัวกลางประกัน ไม่ได้เกี่ยวกับต้นทุนตัวยา
• ราคา NHS อังกฤษที่ต่ำมาจากการต่อรองระดับชาติ + โครงสร้างการเบิกประกัน ซึ่งโดยพื้นฐานเป็นตรรกะเดียวกันกับการจัดซื้อรวมศูนย์ของจีน
• ยาต้นตำรับในจีนที่ไม่ได้อยู่ในการจัดซื้อรวม (เช่นยาที่เพิ่งออกตลาด) มีราคาใกล้เคียงหรือแพงกว่ายุโรป-อเมริกา การจัดซื้อรวมศูนย์กดเฉพาะ generic ของยาที่หมดสิทธิบัตรแล้วเท่านั้น

หากคุณสนใจว่า "ยาของผมจะซื้อในจีนได้ราคาถูกไหม" ขั้นแรกคือเช็คว่าชื่อ INN อยู่ในรายชื่อจัดซื้อรวมหรือไม่ ขั้นที่สองคือดูว่าคุณสามารถใช้ช่องทางโรงพยาบาลรัฐหรือแพลตฟอร์มประกันสุขภาพได้หรือไม่ (ชาวต่างชาติมักจะจ่ายเอง) และขั้นที่สามจึงค่อยมาเรื่องราคา

การจัดซื้อรวมศูนย์กำหนดราคาอย่างไร: กระบวนการและกรณีตัวอย่างหนึ่ง

กรณีตัวอย่างหนึ่ง: Imatinib

Imatinib (伊马替尼) เป็นยารักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิด CML แบบ targeted therapy ชนิดรับประทาน แนวทางเวชปฏิบัติทั้งในและต่างประเทศจัดเป็นยาแนวแรก ยาต้นตำรับชื่อการค้า Glivec / 格列卫 พัฒนาโดย Novartis

ก่อนสิทธิบัตรหมดอายุในจีนในปี 2013 ยา Glivec ต้นตำรับขายปลีกในจีนประมาณ RMB 24,000 ต่อกล่อง (ใช้ 30 วัน) หลังสิทธิบัตรหมดอายุ ยา generic ผลิตในจีน (เช่น "Xinwei" 昕维 จาก Jiangsu Hansoh) วางตลาดที่ RMB 6,000 ถึง 8,000 แต่จุดที่ราคาตกลงอย่างฮวบฮาบจริง ๆ เกิดขึ้นหลังการจัดซื้อรวมศูนย์ "4+7" ในเดือนธันวาคม 2018 generic ของ Hansoh ชนะประมูลที่ราคา RMB 600-800 ต่อกล่อง และหลังจัดซื้อรวมรอบที่ 3 ในปี 2020 ราคาลดลงเหลือประมาณ RMB 200-500 ต่อกล่อง ในช่วงเวลาเดียวกัน Glivec ต้นตำรับเสียส่วนแบ่งการจัดซื้อในโรงพยาบาลรัฐ ราคาจึงปรับลงตามเหลือประมาณ RMB 7,000-12,000 ต่อกล่อง

กรณีนี้บอกอะไรเราได้สามอย่าง

ข้อแรก ส่วนต่างราคาไม่ได้มาจากคุณภาพของ generic จีนที่ต่ำ Xinwei ของ Hansoh และ generic หลายรุ่นได้ผ่านการประเมินความเทียบเท่าของ NMPA แล้ว (รายละเอียดในส่วนถัดไป) มีข้อมูล bioequivalence เปิดเผยให้ตรวจสอบได้

ข้อสอง บริษัทยาต้นตำรับไม่ได้ถอนตัวจากตลาดจีนโดยสิ้นเชิง แต่ส่วนแบ่งตลาดเปลี่ยนจากที่โรงพยาบาลรัฐนำมาเป็นโรงพยาบาลเอกชน ร้านขายยาที่จ่ายเอง และแผนกการแพทย์นานาชาติระดับสูง ในแผนกนานาชาติของโรงพยาบาล JCI ระดับสากล Glivec ต้นตำรับยังเป็นตัวเลือกที่ใช้กันทั่วไป

ข้อสาม ผู้ป่วยข้ามชาติต้องชัดเจนว่าตนเองซื้อทางช่องทางใด โรงพยาบาลรัฐใช้ประกันสุขภาพ (ชาวต่างชาติจ่ายเอง แต่ราคายังเป็นราคาจัดซื้อรวม) ซื้อได้ที่ราคา RMB 200-500 ต่อกล่อง ส่วนแผนกนานาชาติ JCI หรือร้านขายยาเอกชนที่จำหน่ายต้นตำรับยังประมาณ RMB 7,000-12,000 ส่วนร้านขายยาขายปลีก (ช่องทางที่ไม่ใช้ประกันสุขภาพ) อยู่ระหว่างทั้งสองช่วงราคา

ส่วนต่างราคาแบบ "หน้าผา" คล้ายกันนี้ปรากฏซ้ำในยาโรคเรื้อรังที่ใช้บ่อยอื่น ๆ อีกหลายสิบรายการ เช่น Atorvastatin (ลดไขมัน) Valsartan (ลดความดัน) Metformin (เบาหวาน) Omeprazole (กรดในกระเพาะ) Montelukast (หอบหืด)

คุณภาพยา generic: การแบ่งระดับสามชั้นและการเลือก

ยา generic ในจีนไม่ใช่กลุ่มที่มีคุณภาพเท่ากันหมด ตั้งแต่ปี 2016 เป็นต้นมา NMPA ได้ริเริ่ม "การประเมินความเทียบเท่ายา generic" (consistency evaluation) โดยแบ่งยา generic ออกเป็นสามระดับ การเข้าใจสามระดับนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่ายาราคาถูกใช้ได้หรือไม่

อธิบายสามระดับ

ระดับที่หนึ่ง: ยาต้นตำรับ

ยาเวอร์ชันต้นฉบับที่ผลิตโดยบริษัทเจ้าของสิทธิบัตรเดิมหรือผู้รับสิทธิ์ มีการทดลองทางคลินิกครบถ้วน ค่า bioavailability มีข้อมูลต้นฉบับรองรับ ในจีน ยาประเภทนี้มักเป็นตัวเลือกหลักของโรงพยาบาลเอกชน แผนกนานาชาติ JCI และการจ่ายตรงของประกันข้ามชาติ ราคาสูงสุด คุณภาพเสถียรที่สุด เป็น gold standard

ระดับที่สอง: ยา generic ที่ผ่านการประเมินความเทียบเท่า

ยาที่ผลิตโดยบริษัท generic ในประเทศ และ ผ่านการทดสอบ bioequivalence และการประเมินความเทียบเท่าด้านคุณภาพที่นำโดย NMPA มิติการตรวจสอบประกอบด้วย ความเทียบเท่าทางเภสัชศาสตร์ (แหล่งของสารออกฤทธิ์ สารช่วย กระบวนการผลิต) เส้นโค้งการละลายในหลอดทดลอง การทดสอบ bioequivalence ในร่างกาย (เปรียบเทียบ Cmax และ AUC กับยาต้นตำรับในอาสาสมัครสุขภาพดี โดยอนุญาตให้มีช่วงความต่าง ±20%)

ยา generic ที่ผ่านการประเมินความเทียบเท่าถือว่า "มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยทางคลินิกเทียบเท่ากับยาต้นตำรับ" ในระดับของหน่วยงานกำกับ ยาที่ชนะประมูลในรายชื่อจัดซื้อรวมเกือบทั้งหมดอยู่ในระดับนี้ (การผ่านการประเมินความเทียบเท่าเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นข้อหนึ่งในการเข้าร่วมจัดซื้อรวม)

ระดับที่สาม: ยา generic เวอร์ชันเก่าที่ยังไม่ผ่านการประเมินความเทียบเท่า

ยา generic ที่ได้รับการอนุมัติออกตลาดก่อนการประเมินความเทียบเท่าเริ่มในปี 2016 ส่วนใหญ่ออกจากช่องทางหลักของโรงพยาบาลรัฐไปแล้ว นโยบายของรัฐกำหนดชัดเจน คือ ตั้งแต่ปี 2025 เป็นต้นไป จะทยอยหยุดการผลิตและจำหน่ายยา generic ที่ไม่ผ่านการประเมินความเทียบเท่า (ระยะเวลาเฉพาะแตกต่างกันไปตามตัวยา) ระดับนี้คุณควรหลีกเลี่ยง

จะรู้ได้อย่างไรว่ายาในมือคุณอยู่ระดับใด

วิธีตรงที่สุด คือ ค้นที่เว็บไซต์ทางการของ National Medical Products Administration (NMPA) ในส่วน "การเปิดเผยข้อมูลการประเมินความเทียบเท่ายา generic" โดยป้อนชื่อยาหรือเลขทะเบียน หากผ่านการประเมินแล้วจะแสดงป้าย "ถือเป็นผ่าน / ผ่าน"

วิธีง่าย ๆ ในทางปฏิบัติ

• ยาที่ชนะการจัดซื้อรวม และยาในบัญชีของแพลตฟอร์มประกันสุขภาพ → มักเป็นเวอร์ชันที่ผ่านการประเมินความเทียบเท่า
• ยาที่จ่ายในแผนกนานาชาติของโรงพยาบาล JCI และยาในรายการจ่ายตรงของประกันข้ามชาติ → มักเป็นเวอร์ชันต้นตำรับ
• ร้านขายยาเล็ก ๆ ข้างถนนที่ไม่ใช่ร้านในเครือ ยาราคาถูกผิดปกติชนิดบรรจุแบ่งขาย → ความเสี่ยงสูง อาจเป็นเวอร์ชันที่ไม่ผ่านการประเมิน หรือเป็นยาปลอม

เมื่อใดควรยืนกรานใช้ยาต้นตำรับ

ยา generic ที่ผ่านการประเมินความเทียบเท่าเป็นตัวเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับยาโรคเรื้อรังทั่วไปส่วนใหญ่ แต่มี 3 สถานการณ์ที่ขอแนะนำให้พิจารณายาต้นตำรับเป็นลำดับแรก

1. ยาที่มีช่วงการรักษาแคบ (narrow therapeutic index) (เช่น warfarin levothyroxine digoxin ยากันชัก) เส้นโค้งระหว่างขนาดยากับประสิทธิภาพมีความชัน ความแตกต่างเล็ก ๆ ของ bioavailability อาจส่งผลทางคลินิกได้
2. ผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่ซับซ้อน (เช่น insulin analogue, monoclonal antibody, biosimilar) โครงสร้างโมเลกุลซับซ้อน การประเมินความเทียบเท่ายากกว่ายาโมเลกุลเล็ก
3. การเปลี่ยนยาในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อาการคงที่ หากใช้ยาแบรนด์เดิมต่อเนื่องมาหลายปี ตัวชี้วัดทุกอย่างควบคุมได้ดี ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนยาเพื่อแลกกับส่วนต่างราคา ระยะเปลี่ยนยาควรติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

การตัดสินใจเฉพาะใน 3 สถานการณ์นี้ ยังต้องตัดสินใจร่วมกันโดยคุณกับแพทย์ / เภสัชกรของคุณ

ตัวอย่างราคายา 4 หมวดหลักที่ใช้บ่อย

ด้านล่างนี้คือการเปรียบเทียบราคายาที่ใช้บ่อยใน 4 หมวดหลัก แต่ละหมวดยกตัวอย่าง 2 ตัวยา (INN + ชื่อจีน + ชื่อการค้า) ราคาอ้างอิงตามช่วงเวลาและแหล่งที่ระบุในตาราง ราคาซื้อของแต่ละบุคคลแตกต่างกันตามเมือง สถานะประกันสุขภาพ และประเภทร้านขายยา

ตัวเลขสามค่า ได้แก่ ราคาจัดซื้อรวมในจีน ราคาขายปลีกมัธยฐาน GoodRx ในอเมริกา และราคาเบิก NHS ในอังกฤษ สะท้อนถึง ความแตกต่างของโครงสร้างตลาด (ห่วงโซ่ PBM / การต่อรองระดับชาติ / การจัดซื้อปริมาณมาก) ไม่ใช่คุณภาพของยาจีนที่ลดลง

ความดันโลหิตสูง: Valsartan + Amlodipine

เบาหวาน: Metformin + Insulin glargine

ยาปฏิชีวนะ: Cefuroxime axetil + Amoxicillin

ข้อควรระวังเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะเป็นยาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ การควบคุมของจีนเข้มงวดขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (หากไม่มีใบสั่งจากโรงพยาบาล แทบจะหาซื้อยาปฏิชีวนะแบบบรรจุแบ่งขายไม่ได้) จากมุมมองของการควบคุมการดื้อยาทั่วโลก บทความนี้ไม่สนับสนุนการกักตุนยาปฏิชีวนะกลับประเทศ

ยารักษามะเร็ง: Imatinib + Gefitinib

ข้อควรระวังเกี่ยวกับยารักษามะเร็ง สูตรการรักษา ขนาดยา และการติดตามผลของ targeted therapy แตกต่างกันไปในแนวทางเวชปฏิบัติแต่ละชุด แม้ราคายาจะเป็น strong motivator แต่ การตัดสินใจทางคลินิก (จะใช้ targeted therapy ตัวไหน การปรับขนาดยา การใช้ยาร่วมกัน การจัดการผลข้างเคียง) ต้องนำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาของคุณ บทความนี้ไม่ทดแทนการตัดสินใจทางคลินิก

จะซื้อยาเหล่านี้ในจีนได้อย่างไร

เมื่อเข้าใจสามส่วนข้างต้น (การจัดซื้อรวมศูนย์ การแบ่งระดับยา generic ราคายาสี่หมวด) แล้ว ขั้นต่อไปคือการเปลี่ยนราคาให้เป็นการตอบคำถามว่า "ฉันจะซื้อได้ที่ไหน ในราคาเท่าใด" ความแตกต่างของช่องทางจำหน่ายยาในจีนซับซ้อนกว่าตัวราคาเสียอีก

โรงพยาบาลรัฐ ยาที่ชนะการจัดซื้อรวมศูนย์ทุกตัวอยู่ในเส้นทางนี้ หลังลงทะเบียนผู้ป่วย ใช้ใบสั่งแพทย์ไปรับยาที่ร้านขายยาภายในโรงพยาบาล ราคาคำนวณจากราคาชนะประมูลบวก mark-up สูงสุด 5% (หลายมณฑลยกเลิกการบวกราคาแล้ว) ชาวต่างชาติมักรับการรักษาแบบจ่ายเอง แต่ราคาที่ได้รับยังเป็นราคาจัดซื้อรวม ไม่ต้องมีสถานะประกันสุขภาพ

โรงพยาบาล JCI ระดับสากลและแผนกนานาชาติ เส้นทางหลักของยาต้นตำรับ ราคาสูงกว่าโรงพยาบาลรัฐ 5-10 เท่า แต่มีสต็อกเสถียร ประกันข้ามชาติส่วนใหญ่สามารถจ่ายตรงได้ หากการรักษาของคุณต้องใช้ยาต้นตำรับชัดเจน หรือแพทย์ต้องการให้คงแบรนด์เดิม นี่คือเส้นทางหลัก

โรงพยาบาลเอกชนและร้านขายยาขายปลีกที่ขึ้นทะเบียน อยู่ระหว่างทั้งสอง มีทั้ง generic ที่ผ่านการประเมินความเทียบเท่าและยาต้นตำรับบางส่วน ยาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ต้องมีใบสั่ง ยาที่ไม่ต้องใช้ใบสั่ง (OTC) ซื้อได้เอง

ช่องทางที่ ห้ามใช้เด็ดขาด ร้านขายยาเล็ก ๆ ข้างถนนที่ไม่ใช่ร้านในเครือ การสแกน QR เพิ่ม WeChat ของ daigou (ผู้รับซื้อแทน) แพลตฟอร์มซื้อสินค้าข้ามชาติ การสั่งผ่านโซเชียลมีเดีย ความเสี่ยงสูงสุดของช่องทางเหล่านี้ไม่ใช่กฎหมาย แต่คือคุณภาพ แหล่งที่มา การจัดเก็บ และความเป็นยาปลอมหรือไม่ ตรวจสอบได้ยาก

ใบสั่งและขั้นตอนการซื้อ

ไม่ว่าจะใช้ช่องทางใด ยาที่ต้องใช้ใบสั่งทั้งหมดต้องมีใบสั่งภาษาจีนที่ออกโดยแพทย์ในประเทศจีนที่มีสิทธิ์เขียนใบสั่ง (แผนกนานาชาติบางแห่งออกใบสั่งสองภาษา) หากคุณมีใบสั่งจากต่างประเทศแล้ว และต้องการใช้ยาในจีนที่มี INN เดียวกัน

• ไปลงทะเบียนที่โรงพยาบาล JCI ในจีนหรือแผนกนานาชาติ ให้แพทย์ในประเทศประเมินใบสั่งจากต่างประเทศและประวัติการรักษาของคุณ และออกใบสั่งในประเทศ ค่าลงทะเบียน 200-1,500 RMB ค่าตรวจคิดแยกต่างหาก เป็นเส้นทางที่ถูกกฎหมาย
• ไปแผนกนานาชาติของโรงพยาบาลรัฐทำขั้นตอนคล้ายกัน มักจะถูกกว่า (ลงทะเบียน 50-300 RMB) แต่ภาษาที่รับการตรวจหลักคือจีนและอังกฤษ
• แผนกผู้ป่วยนอก 24 ชม. ของ JCI ส่วนใหญ่ + ร้านขายยาในโรงพยาบาลรองรับการประเมินและรับยาในวันเดียวกัน (รายละเอียดดู FAQ § ช่องทางยาฉุกเฉิน)

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: ฉันมีใบสั่งจากต่างประเทศ ร้านขายยาในจีนจะขายให้ผ่านใบสั่งนี้ได้เลยไหม

ตอบ: ไม่ได้ ร้านขายยาและโรงพยาบาลในจีนยอมรับเฉพาะใบสั่งที่ออกโดยแพทย์ในประเทศจีนที่มีสิทธิ์เขียนใบสั่งเท่านั้น แต่สามารถใช้เส้นทางที่ถูกกฎหมาย "ใบสั่งจากต่างประเทศ + การประเมินประวัติ + ใบสั่งในประเทศ" ผ่านโรงพยาบาล JCI แผนกนานาชาติของโรงพยาบาลรัฐ หรือศูนย์การแพทย์นานาชาติเอกชนได้ (รายละเอียดดูส่วนก่อนหน้า)

ถาม: ยาฉุกเฉินทำอย่างไร เช่นพอมาถึงจีนวันแรกก็ต้องเติมยาบางตัว

ตอบ: Beijing United Family, Shanghai United Family, Shanghai Jiahui และโรงพยาบาล JCI ระดับสากลอื่น ๆ มักมีแผนกผู้ป่วยนอก 24 ชม. และร้านขายยาในโรงพยาบาล ส่วนใหญ่สามารถใช้ใบสั่งจากต่างประเทศ + การประเมินของแพทย์ ณ จุดให้บริการ + การจ่ายเอง เพื่อออกยาในจีนที่มี INN เดียวกันได้ ค่าใช้จ่าย คือ ค่าลงทะเบียนรวมค่ายาแบบจ่ายเอง ประกันข้ามชาติมักจะจ่ายเองก่อนแล้วเบิกคืน (รายละเอียดดู insurance-use)

ถาม: ยาต้นตำรับและ generic ที่ผ่านการประเมินความเทียบเท่า ประสิทธิภาพทางคลินิกต่างกันจริง ๆ แค่ไหน

ตอบ: ในระดับของหน่วยงานกำกับถือว่า "มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยทางคลินิกเทียบเท่ากัน" โดยอ้างอิงจากเส้นโค้งการละลายในหลอดทดลอง + การทดสอบ bioequivalence ในร่างกาย (เปรียบเทียบ Cmax และ AUC กับยาต้นตำรับในอาสาสมัครสุขภาพดี โดยอยู่ในช่วงความต่าง ±20%) สำหรับยาโรคเรื้อรังทั่วไปส่วนใหญ่ ผลทางคลินิกของ generic กับยาต้นตำรับไม่มีความแตกต่างที่วัดได้ แต่มีสามประเภทที่ขอแนะนำให้ใช้ยาต้นตำรับเป็นลำดับแรก คือ ยาที่มีช่วงการรักษาแคบ (warfarin, levothyroxine, ยากันชัก ฯลฯ) ผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่ซับซ้อน (insulin analogue, monoclonal antibody) และการเปลี่ยนยาในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อาการคงที่ (ใช้แบรนด์เดิมมาหลายปี ตัวชี้วัดดี ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเพื่อแลกกับส่วนต่างราคา) การตัดสินใจสุดท้ายยังต้องตัดสินใจร่วมกันกับแพทย์ / เภสัชกรของคุณ

ถาม: ชาวต่างชาติซื้อยาในจีนมีจุดพลาดอะไรบ่อย ๆ บ้าง

ตอบ: มีสามประเภทที่พบบ่อย หนึ่ง แยกช่องทางไม่ออก เอาร้านขายยาข้างถนนกับร้านขายยาขายปลีกที่ขึ้นทะเบียนรวมกัน ความเสี่ยงคุณภาพสูงมาก สอง ซื้อยาที่ต้องใช้ใบสั่งเหมือนเป็น OTC สินค้าบางตัวที่ขายในชื่อ "ผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพ" จริง ๆ แล้วเป็นยาที่ต้องใช้ใบสั่ง ผลข้างเคียงไม่มีใครติดตาม สาม คิดว่าราคาบนแพลตฟอร์มประกันสุขภาพคือราคาขายปลีก ชาวต่างชาติที่จ่ายเองจะได้ราคาจัดซื้อรวม (ราคากลไก) แต่บางคนถูกบอกว่าเป็น "ราคาประกันสุขภาพ" แล้วไปร้านขายยาเพื่อซื้อยาที่ไม่ต้องใช้ใบสั่งในราคาเดียวกัน กลับพบว่าจริง ๆ แล้วแพงกว่า การบวกราคาขายปลีกแต่ละช่องทางไม่เท่ากัน

ถาม: กฎเฉพาะของการนำยาข้ามแดนกลับบ้านเป็นอย่างไร

ตอบ: นี่เป็นหัวข้อแยกออกไป (ประเทศของคุณ การจำแนกประเภทยา ปริมาณที่นำติดตัว ใบสั่ง บรรจุภัณฑ์เดิม และเกณฑ์การสำแดงล้วนมีกฎต่างกัน) จะพูดถึงในรายละเอียดในบทความเฉพาะอีกบทหนึ่ง ก่อนหน้านั้น มีข้อเตือนร่วมกัน 3 ข้อ คือ เก็บบรรจุภัณฑ์เดิมไว้ เตรียมใบสั่งภาษาอังกฤษให้พร้อม (ระบุ INN / ขนาดยา / ระยะเวลา) ก่อนเดินทางอ่านหน้าเว็บไซต์ทางการของศุลกากรประเทศปลายทาง (อย่าพึ่งคู่มือมือสอง กฎเปลี่ยนทุกปี)

WellChina ช่วยอย่างไร

งานของ WellChina คือ การให้ความเห็นที่สองที่เป็นกลาง และช่วยตรวจสอบช่องทางในฝั่งจีน ในขณะที่คุณต้องตัดสินใจเรื่องที่เกี่ยวข้องกับยา เพื่อให้คุณไม่ต้องฟังเพียงคำสัญญาของ daigou และไม่ต้องเรียนรู้บัญชีการจัดซื้อรวมศูนย์ของ NHSA และรายชื่อการประเมินความเทียบเท่าของ NMPA ด้วยตัวเอง

สิ่งที่เราทำ

• ตรวจสอบว่ายาเป้าหมายของคุณอยู่ในบัญชีการจัดซื้อรวมศูนย์ของ NHSA หรือไม่ และผ่านการประเมินความเทียบเท่าหรือไม่
• ช่วยคุณหาช่องทางการซื้อที่ถูกกฎหมายในจีนตาม INN (แผนกนานาชาติของโรงพยาบาลรัฐ / JCI / ร้านขายยาขึ้นทะเบียน)
• ช่วยคุณเตรียมการเชื่อมต่อใบสั่งจากต่างประเทศไปสู่ใบสั่งในจีนอย่างถูกกฎหมาย (โรงพยาบาล JCI ใดรับ ต้นทุนค่าลงทะเบียน การออกใบสั่งสองภาษา)
• ช่วยส่งต่อประวัติการรักษาแพทย์ต่อแพทย์หลังการเดินทาง (แพทย์ผู้รักษาในจีน → แพทย์ประจำครอบครัวในประเทศที่คุณอาศัย)

สิ่งที่เรา ไม่ทำ การรับซื้อยาแทน (เราไม่ขายยา) การตัดสินใจทางการแพทย์ (ขนาดยา / การเปลี่ยนยา / ผลข้างเคียงเป็นหน้าที่ของแพทย์) การแนะนำแบรนด์เฉพาะ (ขอแนะนำให้พูดคุยกับแพทย์ / เภสัชกรของคุณ)

บริการ 3 ระดับ

ปรึกษาตรวจสอบตนเอง (USD $29) ปรึกษาผ่านวิดีโอ 60 นาที พร้อมตารางแมป INN (ยาเป้าหมายของคุณ → generic / ยาต้นตำรับในจีนที่เทียบเท่า + สถานะในบัญชีการจัดซื้อรวมศูนย์) เหมาะกับผู้ที่ดำเนินการเองได้ แต่อยากได้ความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญ

บริการประสานงาน (USD $59) รวมการปรึกษาตรวจสอบตนเองทั้งหมด เพิ่มเติมด้วยการตรวจสอบช่องทางการซื้อที่ถูกกฎหมายในจีนสำหรับยาเป้าหมาย (โรงพยาบาล JCI ใด / ร้านขายยาใด / เส้นทางการตรวจและลงทะเบียน) และคำแนะนำในการเตรียมใบสั่งสองภาษา เหมาะกับการรักษาที่ซับซ้อนหรือการเดินทางที่มียาหลายตัว

Concierge เต็มรูปแบบ (USD $129 ขึ้นไป) รวมบริการประสานงานทั้งหมด เพิ่มเติมด้วยการช่วยส่งต่อประวัติการรักษาแพทย์ต่อแพทย์หลังการเดินทาง (สรุปประวัติการรักษาเป็นภาษาอังกฤษจากแพทย์ผู้รักษาในจีน + รายการยา + ภาพถ่ายและผลตรวจ + คำแนะนำใบสั่ง ส่งให้แพทย์ประจำครอบครัวในประเทศที่คุณอาศัย) เหมาะกับผู้ป่วยที่ประสานงานหลายช่องทางเองได้ยาก หรือต้องการการเชื่อมต่อการใช้ยาในระยะกลางถึงระยะยาว

ดูแผนบริการ → · แจ้งแผนการเดินทางของคุณ →

---

Sources cross-verified 2026-05-14: ประกาศการจัดซื้อรวมศูนย์ 11 รอบของ NHSA 2018-2024; ข้อมูลเปิดเผยการประเมินความเทียบเท่ายา generic ของ NMPA; WHO INN database; รายงานราคายาทั่วโลกของ IQVIA Institute 2024; GoodRx Drug Price Database 2025; NHS BSA Published Drug Tariff 2024-25 บทความนี้ตรวจสอบครั้งล่าสุด 2026-05-14 ตรวจสอบครั้งถัดไป 2026-08-14 กฎศุลกากรของการนำยาข้ามแดนจะมีบทความเฉพาะแยกต่างหาก บทความนี้ไม่ครอบคลุม

Disclosure: WellChina ไม่ใช่ร้านขายยา ไม่ได้ถือใบอนุญาตจำหน่ายยา ไม่รับค่าคอมมิชชั่นใด ๆ จากบริษัทยาหรือร้านขายยา ค่าบริการของแผนบริการครอบคลุมเฉพาะเวลาการประสานงานของเราเท่านั้น การตัดสินใจทางคลินิกทั้งหมด (จะใช้ยาตัวใด ขนาดยา การเปลี่ยนแบรนด์หรือเปลี่ยน generic การประเมินปฏิกิริยาระหว่างยา) ต้องตัดสินใจร่วมกันโดยคุณกับแพทย์หรือเภสัชกรที่มีใบอนุญาต

— ทีมบรรณาธิการ WellChina